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西班牙的抗生素危机

来源:《海外文摘》 编辑:劳拉·查帕罗 刘 时间:2019-03-12

抗生素消耗大国。在西班牙,人们就像吃糖丸一样无所顾忌地吃药。专家担心,过度使用抗生素会使其功效快速衰减,治疗效果越来越不明显,以至于一次普通的感染都可能致人于死地。

儿科医生哈维尔·迪亚兹·多明戈对他的小患者进行诊断后,为他开了一些抗生素类药物。为此,孩子的母亲不安地向医生确认:“您确定孩子可以服用抗生素吗?”在得到医生的肯定答复之后,她才终于放心。然而,人们对于使用抗生素的这种谨慎态度,在西班牙并不常见。

据欧洲药品管理局在2016年的调查显示,在整个欧洲中,数西班牙的抗生素滥用程度最为严重。在过去一年里,有47%的西班牙人曾使用过抗生素,相比2013年的数据增长了9%,而作为参考,瑞士过去一年中仅有18%的人使用过抗生素。与此同时,在欧盟主要成员国的农场中,都存在对牲畜频繁使用强力抗生素的情况,而西班牙牲畜摄入抗生素的单位剂量,远远超过瑞典、冰岛、挪威等国。

专家担忧,过度使用抗生素,将导致某些致命细菌的抗药性增强,用以治疗细菌感染的药物也越来越不起作用。如果抗生素的滥用情况得不到控制,预计到2050年,全世界将有1000万人因抗生素耐药问题死亡,可怕程度远远大于我们谈之而色变的癌症。

病人主动要求抗生素

自20世纪40年代抗生素问世后,在治疗严重细菌感染性疾病和一些传染病方面取得了显著效果,拯救了数百万人的生命。人们都知道抗生素能消炎,于是把它当作万能药来使用,却不知抗生素主要用于抗细菌性的感染,对于病毒这类结构简单的病原体所引起的疾病并没有效用。

根据“欧洲指数”机构统计,在被调查的西班牙人中,有48%的人认为抗生素可以治疗病毒性疾病,有45%的人认为抗生素对治疗伤风感冒和流行性感冒有效。但事实上,这两种认识都是错误的,抗生素不能对抗病毒,病毒最终还是要依靠人体自身的免疫系统来消除。很多人得了病毒性感冒,在服用抗生素类药后之所以会感到好转,不是因為抗生素能对抗病毒,而是抗生素对病毒造成的继发细菌感染有效,能减轻患者一部分不适的症状。

西班牙疾控中心的帕斯托·桑切斯医生表示,有很多感冒发烧的病人来门诊时,通常说的第一句话就是要求开抗生素。当医生在向病人解释抗生素对病毒缺乏疗效后,一部分病人能够接受,但也有部分病人会质疑医生的诊断,坚持要求使用抗生素治疗,这给医生和药剂师造成了很大的压力。

使用抗生素需谨慎

专家建议,对民众进行合理使用抗生素的科普十分重要,应该在学校教育中加入一些常识性抗生素使用指南,并在大众媒体上普及相关知识。因为患者擅自使用抗生素不仅延误治疗,过度使用抗生素还会导致细菌耐药性增强,让一些过去对药物极其敏感的细菌变得对药物无感,加大了后续治疗的难度。据2016年发布的《西班牙国民健康调查报告》显示,西班牙人体内细菌的耐药性,已经比2012年增长了8.99%。

从左到右:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌
敲响警钟 图中是一场反对禽畜使用抗生素的游行活动,据《美国国家科学院院刊》上的报告,预计到2030年,畜牧养殖业中使用抗生素的情况将增加67%,如不尽早采取措施,后果将不堪设想。

除了成年人以外,对未成年人使用抗生素更要慎之又慎,因为未成年人体内的器官组织还未发育成熟,如果不慎重用药可能造成严重的后果,比如神经受损、肝脏受损或破坏体内菌群平衡等等。

意大利、挪威、韩国和美国等国0~18岁的 7400万名未成年人,在2008-2012年间使用抗生素的情况进行调查,结果显示,在0~2岁的儿童病历中,韩国出现抗生素类药的比例为3. 41%,意大利为1. 62%,西班牙为1. 38%,在所有调查国家中比例最低的是挪威,仅为0. 45%。

一家国际研究机构曾对西班牙、德国、意大利、挪威、韩国和美国等国0~18岁的7400万名未成年人,在2008-2012年间使用抗生素的情况进行调查,结果显示,在0~2岁的儿童病历中,韩国出现抗生素类药的比例为3.41%,意大利为1.62%,西班牙为1.38%,在所有调查国家中比例最低的是挪威,仅为0.45%。其中,出现频率最高的抗生素是阿莫西林,这种半合成抗生素常被用于治疗小儿细菌感染等疾病。

参与此项研究的儿科医生迪亚兹·多明戈表示,出于健康考虑,他们不建议1岁以内的新生儿接受任何抗生素治疗,因为不当使用抗生素会对新生儿造成无法弥补的伤害,如大脑神经化学物质发生变化,肠道菌群失衡,免疫力下降等等。

家中常备药 阿莫西林是一种半合成广谱抗生素(右图为它的显微绘图),也是人们家中的常备药,常被用于治疗小儿细菌感染等疾病。在使用阿莫西林时,请一定要谨遵医嘱,根据儿童的体重服用相应的剂量。

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