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调查“4+7”药品国家 超级团购试点100天

来源:《新民周刊》 编辑:黄祺 时间:2019-07-09

62岁的上海人贺女士,2018年8月被诊断患肺癌。最初,贺女士服用的是一种国产靶向药物,每天3粒,医保报销后,每个月自费2300元。几月后,贺女士开始服用进口肺癌靶向药物易瑞沙(吉非替尼),当时药价每盒2000多元,医保后每盒自负900多元,一个月自负近3000元。尽管是一个经济条件中等的上海家庭,但药费加上住院、检查的费用,贺女士在治疗上的花费对于家庭来说也是不小的负担。

2019年3月20日这一天起,贺女士服用的抗癌药降价了,她每个月在吉非替尼上自负药费从近3000元下降到600多元。“花在吉非替尼上的钱,相当于只有之前的四分之一,我们感受特别明显,经济负担轻了很多。”贺女士的女儿对《新民周刊》说。

贺女士一家体会到药费“悬崖式”的下降,得益于一项被简称为“4+7带量采购”的新政,这个新政策,是中国医改宏图中的一项,它的目标是让部分原本价格昂贵又关系重大疾病治疗的药品以及临床用量非常大的一些药品,价格降下来。

“带量采购”其实就是政府出面的药品“超级团购”,以量换价,要求商家降低价格换取销量。目前4座直辖市和7座其他城市组成的首批试点城市,带量采购新政已经推行100天。目前11个试点城市新政执行得如何、新政是否还有可改进的地方、新政是否具有可持续性——近日,《新民周刊》采访了上海多家医院相关负责人、临床医生、患者以及业内人士,他们从不同角度反映了“4+7带量采购”试行100天以来的变化。

从推行100天的整体的反应看,新政实现了减轻大病患者药费负担的既定目标,除了患者,医保部门、卫生主管部门、医院、中标企业等各方对新政都予以了肯定。

从推行100 天的整体的反应看,新政实现了减轻大病患者药费负担的既定目标,除了患者,医保部门、卫生主管部门、医院、中标企业等各方对新政都予以了肯定。

“悬崖式”降价,癌症病人的“号外”

2018年11月14日,中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过《国家组织药品集中采购试点方案》,明确了国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路,确定北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市(即4+7个城市)将进行国家组织药品集中采购试点——11个城市的集中采购新政,后来被简称为“4+7带量采购”。

第一轮“4+7带量采购”结果公布,药品中选价的平均降幅达52%,中选价最高降幅达96%,降幅超过70%的品种共6个。

“4+7带量采购”首批25个中选药品,包括22款通过国家一致性评价的国产仿制药和3款原研药。3款原研药中,有2款进口原研药,1款国产原研药。贺女士服用的易瑞沙,就是2个中选进口原研药之一。跨国药企阿斯利康的这款经典原研靶向药物,中选价格为547元,相比之前2280元,降幅高达76%。

2018年12月6日,第一轮“4+7带量采购”结果公布,药品中选价的平均降幅达52%,中选价最高降幅达96%,降幅超过70%的品种共6个。如此的降价幅度,是多数人没有想到的,降价幅度之大甚至引发了股票市场的波动,A股和港股医药板块当天整体市值蒸发将近2000亿元。

2019年3月20日,“4+7 带量采购”试点正式开始实施。沈阳患者正在医院取药。

一项政策能怎样影响个体生命?沈先生的故事很有说服力。

2018年7月,71岁的沈先生体检时被发现肺部有异样,家人陪着他去上海市第十人民医院复查,肿瘤科医生为沈先生做了穿刺检查,最终沈先生被确诊为晚期肺腺癌,根据基因检测结果,肿瘤医生建议沈先生接受靶向治疗。

与开篇提到的贺女士不同,沈先生家庭经济条件要差一些,当时靶向药物医保结算后还要自费承担近3000元,对于沈先生家庭来说是不小的负担。如果选择化疗,药费医保后自费只需要承担1000多元,子女们商议后决定,选择了化疗方案。沈先生接受了化疗,但因为年纪大,难以承受化疗副作用,三个阶段以后就放弃了。在这之后,沈先生疾病进展,病灶增大,悲观的情绪笼罩在家庭。

沈先生撑到今年3月,一天,沈先生的儿子接到医生电话,告诉他靶向进口药抗癌药降价了,一个月医保结算后每月只需要自负656元。接到消息,沈先生重新回到医院,开始服用吉非替尼。一个半月后CT复查,沈先生的病灶缩小,精神也慢慢好了起来。

沈先生的家人并不清楚抗癌药的降价,和一个被称为“4+7带量采购”的政策有关,他们只知道,因为用上这种抗癌药,原本日益进展的病情,得到了很好的控制。

抗癌药降价的“号外”,从今年3月20日开始,在癌症患者中间迅速散播开来。上海几家大型医院相关管理人员告诉《新民周刊》,新政策实施后,还没有纳入试点地区的患者,听到消息专门到上海开药,这种情况已经不是个例。“考虑到要首先保证本地病人的用药,我们对于外地带药的病人,在处方量上有一定的限制,以确保上海本地患者的用药供应。”上海华东医院副院长朱惠莉告诉《新民周刊》。

以量换价,挤出药价“水分”

不仅在贺女士、沈先生这样的个体身上,从各地阶段性的数据看,“4+7带量采购”也已经惠及大量患者。

今年4月20日,上海市醫疗保障局局长夏科家向媒体透露,新政试点一个月,中选药品医保结算总费用已超过5000万元。这意味着,仅一个月时间,大量患者已切实享受到药费负担大幅下降的政策红利。

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