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日本“慢半拍”的疫情防控

来源:《中国新闻周刊》 编辑:李静 徐方清 时间:2020-03-26

3月6日,日本东京,行人佩戴口罩在街头行走。图/ 法新

从1月7日开始,吉永惠实担任所长的惠实诊所几乎就进入了“防疫时间”。之后的两个多月里,虽然诊所内从未出现一例确诊病例,但他们一直不曾松懈。现在,吉永惠实还在定期拨打一位疑似患者的电话。

2月4日,这名患者因为咳嗽来到诊所就诊。经吉永惠实仔细询问,患者道出实情:同一研究室的武汉同学在1月21日回国后已被确诊新冠肺炎,自己属于密切接触者。

吉永惠实检查后,发现患者有明显的上呼吸道症状,马上上报了文京区保健所,并开具转诊证明,要求患者到国立传染病研究所进行病毒检测。但在次日追访时,患者说并没有去国立传染病研究所。再之后,这位患者的电话就无法接通。

惠实诊所所在的文京区,位于日本东京都二十三区之中央,被称为“文化教育区”。包括日本最高学府东京大学的本部校区在内,不少高等学府都汇集于此。

在人口约22万人的文京区,像惠实诊所这样的私人诊所共有140多个。这些分布广泛但规模普遍较小的诊所,构成了日本防治疫情的第一道关卡。

根据东京都传染病信息中心官网的数据,截至3月7日,东京都共确诊新冠患者64例。网站公布了所有患者的年龄层、性别、职业、症状、发病日等,但未公布患者的姓名和住址信息。

另据日本政府发布的消息,截至东京时间3月10日上午10时30分,日本国内累计确诊新冠肺炎病例510例,此外有包机归国的确诊病例14例,确诊病例中包括9例死亡病例。

按世界卫生组织公布的“每日疫情报告”,“钻石公主”号邮轮疫情属于“国际运输工具”病例,其数字与日本国内分开记载。目前,“钻石公主”号邮轮确诊病例为696例。

日本厚生劳动省3月10日在给《中国新闻周刊》的书面回复中指出,根据专家们的判断,日本的感染情况目前尚处于“可以控制感染速度”的阶段,同时,“接下来的一两周,将會是决定感染急速扩大抑或得以平息的关键时期。”有鉴于此,日本政府正在尽一切手段全力遏制国内感染进一步扩大。

从私人诊所开始的“防控体系”

位于东京地铁“东大前”站附近的惠实诊所,诊疗项目包括内科、皮肤科、中医、高血压、糖尿病等及部分美容项目,共有7名医护人员,4至5名事务性工作人员。在日本,惠实诊所属于中上规模的综合型私人诊所。

根据世界卫生组织(WHO)下设机构2018年发布的《日本卫生系统评估报告》,截至2016年,日本共有8442家医院、101529家诊所。另据日本全国医院医疗设施数据库中的数据,东京都共有646家综合医院,12740家诊所。日本医院主要分成国立或私立大型综合医院和深入社区的私人诊所。综合医院中,相当一部分不接受直接到院初诊。

在东京一家风投公司工作的孙克争对《中国新闻周刊》说,平时看病都是就近去诊所,因为日本私人诊所的专业水平是有保障的,并不觉得跟大型公立医院有什么本质的区别。

吉永惠实介绍说,如果碰到要手术住院这类的情况,诊所医生会出具转诊单,将病人转诊到综合医院。综合医院的治疗完成后,会将详细的治疗总结以及需要进行护理的病人再转回诊所。附近的东京大学附属医院、日本医科大学附属医院、顺天堂医院等,都是惠实诊所长期合作的综合医院。

“日本的就诊习惯和中国不一样,就诊先得从诊所开始。”吉永惠实告诉《中国新闻周刊》。即便是遇到了疫情,日本民众寻求治疗也能做到秩序井然,这和日本的国情有关系,“良好卫生习惯是基础”。

“日本人平时打了喷嚏或咳嗽都会对周围人说声对不起。这个季节是流感季节、1月底2月初花粉症又开始,所以很多人就算没有疫情也戴着口罩。至于勤洗手,幼儿园小朋友都训练有素。举个例子,公立小学午饭时,学生会轮流值班分餐,轮到谁都必须戴好围兜,把头发用大手帕包起来,洗手更不用说了。”

复旦大学日本研究中心教授高兰在1月底,曾赴日出差。据她当时观察,日本民众普遍心态偏向乐观,觉得也就是比流感更严重一些。高兰向《中国新闻周刊》分析称,日本的多灾特点在一定程度上造就了日本人处乱不惊的心态。由于地理原因,日本是个灾害多发的岛国,各大中小学校都有丰富的防灾教育。另一方面也有现实原因,日本民众对政府信息的透明度和拿出方案的可信度,整体还是保持信任。

面对新冠肺炎这样的传染病,诊所医生要先把第一道关。惠实诊所周围有不少诊所,除了个别老先生开的小诊所贴了“临时休整”的告示,其他诊所都是有能力接诊发热的疑似病例。不过,私人诊所是否愿意接待发热病人“完全是自愿的”。

吉永惠实举例说,如果现在有一个患者发烧,打电话到东大附属医院这样的大医院去,他们是不接诊的,而是会让患者就近找诊所就诊,做第一道检测。“如果真是有临床疑似症状,如发烧37.5℃以上、有上呼吸道症状4天以上、65岁以上的人有症状2天以上,拍下来的胸片也是很可疑的,那么我就会开具转诊信,到指定机构检测,并向保健所汇报。”

吉永惠实的说法,和日本厚生劳动给《中国新闻周刊》的书面回复中关于核酸检测条件的要求完全一致。按照2015年出版的《日本卫生应急处置法律反应报告》,医生须通过地方保健所向地方行政长官报告传染性疾病发生情况。

《报告》指出,发生公共卫生危机时,日本各级地方政府的保健所在地方卫生管理中处于中心地位。遇上传染病流行时,保健所能够协调医疗服务提供者、医学研究者、药剂师协会等社会资源。到2014年4月时,日本全国各地已建立了大约500个保健所。东京的23区,每个区都有一家保健所。

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