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数月疼痛 三天消除

来源:《新体育》 编辑:未知 时间:2018-12-30

一头雾水 一场虚惊

一提拉伤,健身者特别是跑者往往不以为然,因为太常见太普遍,似乎算不得什么。可这种伤病的诊治并不那么简单,至少得搞清是软组织拉伤还是关节损伤。即使是肌肉组织拉伤,也要搞清哪个部位哪个点是灾区,甚至怎么拉伤的。伤者的症状总是大同小异,他们能说出的不是疼痛就是不适,可同样的症状,潜在的病因病源却不尽相同,治疗方法也迥然有异。

这不,上期本栏目刚说过髋关节损伤的病案,我又接到一位教练的求治电话,说他的队员疑似髋关节出了问题。没过两天,这个队员就从东北千里迢迢地赶到我这里。

这是一位来自冷极马拉松队的帅小伙,叫李金龙,身材不错,一看就是长跑的好材料。小伙子说,他原来的专项是足球,右腿是主力腿,后被省队教练看中,改练马拉松,训练时长才一年。8月初,他在一次间歇跑训练百米冲刺时感觉右髋不适,接着出现无力感。以后,在跑步时呈跛行状态,而且随着跑步时间加长,右髋的疼痛感度增加:开始时为3-4分,以后达到7-8分(最高为10分)。此时,右髋部完全发不上力,动作也严重变形,走路时右髋部也有1-2分的疼痛度。他被怀疑是右髋关节出了问题,可从X光片看又不大像,大家一头雾水,不知所措。

做过常规评估之后,我与李金龙开始了一问一答──

“跑步中,你在做什么动作时感到疼痛?”

“蹬地时。”

“你在跑百米时,身边有没有队友?”

“有。”

“在你左边吗?”

“是的。”

“你拉伤时,是不是有队友要超过你,你着急了?”

“对呀!”

“你的拉伤是不是出现在80米左右?”

“是呀,您……”

李金龙用惊奇目光看着我,似乎在说,您怎么知道的?

此刻,对于他的病因,我心里有些眉目了。我让他上检查床做触诊,发现他的痛点不在关节内,疼痛与主动发力有关。最后终于找到痛点,就在股四头股中的一个名叫股直肌的髂前下棘附着点上。由于这里被拉伤,反复摩擦,波及下面的滑囊组织,使其越来越痛。

至此,我松了一口气,原来最担心的关节腔內的问题就此排除。我告诉李金龙:“不是大问题,我保证你一周之后上跑场!”

一周计划 三天归队

下肢拉伤是健身者,尤其是跑者较为常见的,其中以跑步膝最多,而髋部较少。然而,这个部位一旦受伤,对运动和生活影响很大,有些拉伤拖久了会慢慢导致骨关节病,直到股骨头坏死,不得不置换关节。由此可见,李金龙是幸运的,他的症状虽类似于髋关节问题,实际上只是肌肉附着点上的拉伤。

那么,为什么会拉伤右侧髋部呢?事实上,在为李金龙边做检查,边问询时,我脑子里就在用经验和逻辑推测性地还原他拉伤时的情景。一般来说,人在百米冲刺时的最高速度出现于70-90米之间,步幅也最大。此时,李金龙与队友拼命竞速,队友在其左边要超越他,不甘落后的他用右腿使劲后蹬,身体同时向左猛地拧转,本能地观察一下队友。就在这一瞬间,右侧股直肌突然被拉伤。而这块肌肉是大腿力量的关键来源,也是人体跨越膝关节和髋关节惟一的肌肉……所幸,我的这种推断后来被证实了。

肌肉拉伤通常恢复得较快,那为什么李金龙两个多月还未见好转呢?进一步检查发现,在他发力腿的这块拉伤肌肉上本有末端病,肌肉发僵,这是李金龙做足球运动员时落下的伤病。带着这种问题转项到马拉松,两条腿发力自然不平衡,加上冲刺时大步用力蹬地,突然拧转身体,此处被拉伤就在所难免。末端是指肌腱与骨头的连接点,这个地方供血较差,一旦损伤,疼痛明显,恢复起来很慢,而且对训练与治疗尺度的拿捏要求很高。很长一段时间,李金龙的痛点和病因都未找准,还持续训练,末端病当然得不到有效治疗和恢复。

基于上述诊断和分析,我们为李金龙设计了一套适应跑步专项的功能性治疗康复计划,包括消炎止痛、肌肉拉伸、力量、核心和跑步训练等,还教他掌握正确的准备活动和放松活动的方法,重在锻炼和激活他的髋部肌群,消除跑步无力感。没想到,原定一周的康复训练,仅用3天就达到了效果。李金龙的疼痛度降到1分之内,左右侧无力感之差也小于1,跑步跛行状态消失。第四天,他踏上回队之路,逐步恢复正常训练。

髋部拉伤 切莫大意

回头来看,李金龙的病案给我们许多提示甚至警示,特别需要关注这样几点。

1.髋部拉伤不可小视。一旦损伤,尤其运动中越来越痛时,应当马上就医。一时查不出原因,宜到运动专科医院,或求治于运动医学和康复专家。此外,除常规的X光、CT等物理检查外,更重要的是结合运动专项和既往病史,做临床诊断。对于肌肉、肌腱等软组织损伤,X光片不一定能诊断出来。

2.末端病的治疗与康复有一个过程,且与训练紧密相关,一定要调整好运动量,不可一味坚持专项训练。李金龙忍痛持续跑步训练,只会使伤病迁延不愈,慢慢波及髋关节和健侧各部位。他能很快恢复,原因之一也在于停止了专项训练,有针对性地进行治疗和康复训练。

3.恢复正常训练后,要循序渐进。记住:这是康复治疗的一种延伸,不是伤病已经痊愈,更不要认为伤部不痛了,就可以一下恢复到原有运动水平。

4.在转练新的运动项目之前,最好做相关的体质评估,查找体态、功能、发力模式等方面潜在的不足,是否存在不符合新项目要求的问题,如发力不协调、不平衡等。

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