设为首页 - 加入收藏
您的当前位置:主页 > 运动健康 > 健康 > 正文

心脏瓣膜置换术后为何心前区异响

来源:《家庭医药》 编辑:未知 时间:2019-01-30

我今年57岁,做了心脏瓣膜置换术半个月,时不时能听到类似钟表的“答答”聲,我很担心是不是置换瓣膜出现什么问题,最近更是难以入眠。目前在服用华法林,胸闷气短较换瓣术前明显减轻,没有其他不适。

北京 张女士

张女士:

心脏瓣膜病是一种严重且复杂的疾病,一旦发生影响全身多个器官(胃肠、肾、肝等)。该病的主要治疗方式是心脏瓣膜置换手术。但是相当一部分患者有种误解:认为瓣膜置换手术完成后,该病就治愈了。其实这是一个错误的观点,心脏瓣膜置换手术是心脏功能维护过程的开始。无论是术后早期还是晚期,工作或是休养,都应在医生的指导下进行自我心脏瓣膜及相关器官的“保养”,以确保正常工作与生活。

心脏瓣膜行机械瓣膜置换术后,在心前区能听到一种类似钟表的“答答”声。请不要因此忧心忡忡,因为人造瓣膜植入人体后,在其正常的启闭活动中,产生一种高于正常心音的声响,称为人造瓣膜声响。机械瓣膜因选用金属材料制成,关闭时会产生较响的撞击声。其实听到这种声响说明瓣膜工作正常,并不意味着瓣膜功能不良。您尽可放心工作,安心入眠。

通常,影响瓣膜声响的因素包括:

1.制作材质。

2.启闭角度及瓣叶横跨弧度。

开启角度越大,杂音应该越响。但主要决定因素是瓣叶在开启时横跨弧度,双叶瓣杂音普遍较单叶瓣小。

3.关闭速度、比重、瓣膜重量的关系。

4.功能、胸廓结构等因素。

而且,同一种人造瓣,移植于不同的患者,可以出现杂音的音量不同。甚至,同一个患者在术后不同的时间,产生杂音不尽相同。

换瓣术后还需要注意按时服用抗凝药物。华法林是一种口服抗凝药物,它能抑制维生素K依赖的凝血因子合成,改变血液高凝状态,预防血栓形成,限制已有血栓的进一步扩大和延展,被广泛用于人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。机械瓣置换术后患者需要终身抗凝,生物瓣置换或单独置入成形环的患者需要抗凝3~6个月;房颤患者长期口服华法林,可降低房颤患者脑卒中发生率;深静脉血栓形成和肺栓塞患者应用华法林可抑制新的血栓形成,急性期过后仍需维持应用一段时间,减少血栓的复发。

华法林每天服用1次,最好在下午或晚上同一时间服药,饭前饭后均可,不可漏服。您应该按医生或药师建议的剂量来服用,不能随便停药或进行剂量调整。忘记服药之后4小时内请当时补上,超过4小时请勿补服,第2天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。为了方便监测,每天检测INR(国际标准化比值),调整华法林剂量、增减药物时,请在华法林抗凝记录表中进行记录,就诊时请携带抗凝记录表。

还有,服用抗凝药早期,需要每天抽血检查。这是因为抗凝治疗早期,由于个体代谢因素所致血药浓度不稳定,为了选择合适的剂量需要经常甚至每天抽血测定凝血酶原时间(PT)和INR。剂量调整期一般需1~2周,在此期间1~2天测定一次,如连续2~3次测量值稳定,可改为1个月测1次。

如果INR太高,出血风险相应增加;如果INR太低,则抗凝效果不好。目标INR依病情而定,一般为2.0~3.0,大于75岁的老人和出血的高危患者,目标INR可调低至1.6~2.5,只有当INR保持在目标范围内,才可以既充分发挥抗凝作用,又不会引起出血。

中国人民解放军武汉总医院心胸外科主任 高旭辉/刘天元

网友评论:

栏目分类

Copyright © 2017-2021 就爱文摘网

Top